食管鳞癌同步放化疗后出现食管瘘的相关因素所及处理

介绍

输尿管腺癌在世界性最典型的恶性肿瘤中排名第七，也是肝腺癌特别丧命的第六大原因 。根治性连动放治疗 (CCRT) 是全局中期输尿管腺癌的用药选择之一。输尿管瘘可能是肿瘤侵袭或用药特别组织损伤的结果 。5.3-24.1% 的输尿管腺癌放治疗病变频发输尿管瘘。输尿管瘘在基于调强前列腺腺癌关键技术的根治性连动治疗中的情况仍有待概述。

背景:关于输尿管鳞状细胞腺癌(ESCC)具体的同时治疗和调强前列腺腺癌(IMRT)后输尿管瘘的文献仍然缺乏。研究基于IMRT关键技术拒绝接受连动放治疗(CCRT)的ESCC病变频发输尿管瘘的生命危险诱因及结局。

方法:回顾性统计分析了2008年至2018年拒绝接受基于IMRT关键技术CCRT的129亦然ESCC病变。前列腺腺癌关键技术：CTV1 包括原发灶 (GTVp) 的总括肿瘤体积 (GTV)，分别沿胃部头脚一段距离 和 输尿管旁外延展5 厘米、1 厘米，以及GTVn外延展 1 -cm 边距。CTV 2 包括沿胃部头脚一段距离 和 输尿管旁外延展5 厘米、1 厘米，及外延展 1 厘米锯齿状的 GTVn。PTV为 GTV 和 CTV 向各个一段距离延展展 1 cm 聚合的。CTV 1 和 2 分别依次拒绝接受 36 和 50-50.4 Gy 的副作用。此后，如果可以实现风险生殖器官的副作用受到限制，则 GTV 可降低至 66-66.6 Gy。]在放射用药期间获得治疗、营养和大力支持用药。转用Kaplan-Meier法估计值病变输尿管瘘共计频发率及生存期，组间比较转用log-rank检验。转用多诱因Cox比亦然风险复出统计分析确定输尿管瘘的生命危险诱因。

基线特性

结果:中位随访时间为14.9个翌年(IQR, 7.0 ~ 28.8)。20亦然(15.5%)病变挖掘出输尿管穿孔，其中输尿管-腹腔瘘9亦然，输尿管-气管瘘7亦然，支气管-输尿管瘘2亦然，胸腔-输尿管瘘2亦然。从调强前列腺腺癌到输尿管瘘频发的中位等长为4.4个翌年(IQR, 3.3-10.1)。输尿管瘘病变的中位总生存期较低(10.0 vs. 17.2个翌年，p = 0.0096)。T4 (HR 3.776;95%置信区间,1.383 - -10.308;p = 0.010)和输尿管宽阔(HR, 2.601;95%置信区间,1.053 - -6.428;P = 0.038)是输尿管瘘频发的独立生命危险诱因。T4组和用药前输尿管宽阔组的输尿管瘘共计频发率高(p = 0.018)。与仅拒绝接受保守用药的病变相比，拒绝接受修补或栓用药的病变在输尿管瘘术后有好处的生存近年来(中位生存期，5.9个翌年vs. 0.9个翌年，p = 0.058)。18 名输尿管瘘丧命病变，瘘管特别大出血 1 亦然，肝腺癌方面 6 亦然，肝腺癌方面另加瘘管特别病毒 5 亦然，瘘管特别病毒 6 亦然。

(A) 输尿管瘘的累积发病率。(B) 输尿管瘘的上都乳腺癌。

单诱因统计分析

多诱因统计分析

结论:基线时T4和输尿管宽阔分别增另加了经CCRT的ESCC输尿管瘘的风险。在胃部穿孔病变拒绝接受输尿管另加固或栓用药后，有降低生存率的近年来。

参考文献

Pao TH;Chen YY;Chang WL et al. Esophageal fistula after definitive concurrent chemotherapy and intensity modulated radiotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. PloS one. 2021;16(5):e0251811