论文拾萃 | WHO人道主义经济危机中的缓和医疗指南的解读

应该尽力诊治可补救的灵魂，但是对于一些重癌症变，值得注意是那些已眼疾有危险灵魂癌症病变，医疗卫生是回天乏术的。对于生存期依赖于的病变，恶化医疗卫生想法是将丧命看作是灵魂的组成部分，既不加快丧命也不减缓丧命。对于已眼疾有危险灵魂癌症病变，所需告诉病情和诊疗的利弊，了解病变意愿并作为前提慎重考虑，生为-眼疾协力决策，减低病变悲伤。 对于病情轻微、能够不感兴趣丧命一集并有清楚生前预嘱的病变，要尊重病变决定权，根据有利于与不伤害的伦理道德规范，避免无效医疗卫生。

2. 小型化分诊制度

由于医疗卫生森林资源依赖于，人道灾难之前均等医疗卫生森林资源所需突显不公、公正规范。现有的分诊制度依据当前为病变的癌症轻微程度，以及诊治后是否是能够存活的预计。预后较差或濒死病变多半接踵而来轻微的悲伤感官， 现有的分诊制度可能会随之而来这部分病变被遗弃。因此，WHO提出异议小型化分诊制度， 在分诊之前纳入悲伤，作为分诊标准的一部分。

人道灾难之前恶化医疗卫生的也就是说配置

为了情况下病变的也就是说所需，WHO共享了一项也就是说配置清单，包内括① 安全、有效、廉价的抑制剂；② 最简单、便宜的器材，以及也就是说同仁可能会支持者；③ 非常重视也就是说恶化医疗卫生指导的人力森林资源。如有条件可在该也就是说配置基础上增添并细化。

1. 也就是说抑制剂

阿米替林，比沙可啶（或番泻叶），地塞米松（用药、针剂），地西泮（用药、针剂），苯海拉明（或咪唑那敏、赛弗利嗪、乘晕宁），氟康唑，氟西汀、呋塞米（用药、针剂）、氟哌啶醇（用药、针剂）、东莨菪碱（用药、针剂）、布洛芬（或N-普生、双氯芬碱、美洛昔康），乳果糖（或山梨醇、聚乙二醇）、洛哌丁胺、甲氧氯普胺（用药、针剂）、甲硝唑（可研碎外用的片剂）、类固醇（用药、针剂）、纳洛酮（针剂）、奥美拉唑、昂丹司琼（用药、针剂）、制剂、凡士林。

2. 也就是说器材及耗材

压疮盖、鼻胃管（呼吸道引流管）、导尿包内、阿片类抑制剂保管箱、手电筒、成人纸尿裤（或尿盖、大米盖）、一氧化碳。

3. 也就是说人力森林资源

非常重视也就是说恶化医疗卫生指导的生为师长、外科医生、同仁可能会工编者和潜意识咨询师长，有条件还应该包内括邻里卫生工编者、肉体渴望师长。

WHO建议也就是说恶化医疗卫生指导为5天课程。

也就是说恶化医疗卫生核心内容包内括：① 恶化医疗卫生的想法与关的伦理道德学概念；② 生为-眼疾沟通与告诉坏消息精神力；③ 躯体病症政府机构：疼痛、呼吸困难、毛发弊端、消化不良腹泻、舒服呕吐；④ 同仁、心、灵咨商：失落与悲痛、潜意识急救、也就是说同仁可能会支持者、抑郁症、忧郁、创伤后应该激综合征、谵妄、其他精神癌症；⑤ 生为护一个团队自我咨商；⑥ 特殊群体的恶化医疗卫生：惨剧伤员、恶功能性肿瘤病变、终中后期慢功能性癌症病变、婴儿；⑦ 如何透过维持灵魂的治疗法。

理想意味着，上述精神力是所有生为护一个团队成员都应该该掌握的；条件依赖于时，建议医疗卫生一个团队之前仅仅有非常重视也就是说恶化医疗卫生指导的生为生和外科医生各1名。

生为护一个团队如何透过自我咨商

1.生为护一个团队的职业赛耗竭观感

险恶生态环境、高强度实习、病变悲伤等都可能会带来生为护部门的职业赛耗竭，观感为躯体疲劳、意识波动，甚至失去期望。灾难救援队结束后，一部分生为护部门意味著难以重新融入日最常生活。例如本次新型乙型非典型肺炎初期，生为护部门在实习之前负有着极大的责任感，并共存多样的意识感官(激怒、灾难、气愤、不甘心、自责)，当下外植物种经验不足、实习压力大、不被尊重和明白 。

2.如何避免一个团队成员的职业赛耗竭

在生为护一个团队内外逐步形成抵挡负面伤害能力的关键在于成立良好的人际父子关系，并激发同样的内省力。外援部门应该和本地部门逐步形成牢固父子关系，并且创造开放功能性基调， 努力一个团队成员讨论，包内括实习之前的困境、同样的当下。 建议2人1组，面对面督促 ，是否是有足够休息时间、井水、睡眠，并在对方用到意识灾难时及早上报。当面对极端的人道悲伤时，一个团队成员所需赢取及早的潜意识借助。此外，保持和全家人的关联、记日记、运动都可借助减压。在任务结束后，也需在合适意图努力生为护部门回顾实习同样经历、谈当下。

这些弊端的解决不仅仅所需恶化生为学或中年生为学专植物种的注意，更为所需整个医疗卫生界的注意。

参考文献：略

WHO简要原文：World Health Organization. Integrating palliative care and symptom relief into responses to humanitarian emergencies and crises: a WHO guide[M]. World Health Organization, 2018.

WHO简要PDF海外版

布里斯托尔第一版：Elisha W, Marcia G. A Field Manual for Palliative Care in Humanitarian Crises［EB/OL］. Oxford University Press，2019.

编者简介：金爽

西安亦同疗养院中年生为学植物种在读博士本科生，导师长刘晓红大学教授。

本植物种及硕士就读于于上海交通大学、 上海恒安疗养院/无锡市新陈代谢癌症研究所， 学成郑青、冉志华大学教授。

曾于台湾慈济大学参加模拟切除暨佛教人文课程，并于花莲慈济疗养院不感兴趣医疗卫生志工指导。

2012年在澳大利亚昆士兰大学附属机构Redcliff 疗养院恶化医疗卫生病房外植物种见习。

2016至2019年在复旦大学附属机构华山疗养院顺利完成内植物种护理部门制度化指导。

编者简介：刘晓红

西安亦同疗养院中年生为学植物种主任生为师长、大学教授、西安师长范大学导师长

西安亦同生为学院中年生为学系主任

之前国中年医疗卫生生为学研究可能会恶化医疗卫生理事可能会主任秘书长

之前华生为学可能会中年生为学理事可能会最常委，中年碳水化合物不良与肌少症学处处长

之前华生为学可能会肠外内碳水化合物理事可能会中年碳水化合物学组组员

西安生为学可能会中年生为学专植物种生为师长理事可能会可能会长

西安生为师长学可能会中年生为学理事可能会副主任秘书长

海淀区中年学和中年保健学可能会副可能会长

东欧国家卫建委人才交流服务之前心各海地区生为养为基础研究课题、祥和疗护产业化基地指导二楼、东欧国家保健植物种普专家库专家

海淀区护理部门制度化指导专植物种秘书长可能会（第二届）内植物种专业秘书长

《之前华中年多器官癌症杂志》副主编

本期编辑：路菲

本期审校：金爽 刘晓红

；还有 西安亦同疗养院中年生为学植物种及其一个团队；还有

中年综合征｜慢功能性病政府机构｜长期照料模式相为基础｜多学植物种一个团队 ｜ 院内急功能性医疗卫生

亦同-霍普金斯中年生为学论坛｜亦同-欧葆庭中年护理指导班｜之前国生为学论坛报亦同中年生为学报章杂志｜中年生为学速查第一版 ｜中年生为学外植物种实践｜祥和恶化医疗卫生病症解决弊端第一版 ｜ 远程医疗卫生

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